Генрих Г. Кобрак «Среднее ухо» 1963 год
Автор: Генрих Г. Кобрак
Год: 1963
В книге читатель найдет последовательное изложение эмбриологии, анатомии, физиологии органа слуха; широко освещены вопросы аудиологии, методика хирургических вмешательств при нарушении функции среднего уха и многое другое.
Следует указать, что для усвоения глав, посвященных вопросам физической акустики и аудиологии, необходим некоторый запас знаний элементов этой проблемы. Поэтому читателю, мало знакомому с нею, целесообразно предварительно ознакомиться с ними по отечественной литературе.
Много внимания уделяется вопросам коррекции тугоухости протезированием.
Монография хорошо иллюстрирована значительным количеством рисунков, наглядно демонстрирующих наиболее часто встречающиеся изменения в среднем ухе, а также отдельные этапы применяющихся вмешательств, что в известной степени может способствовать предупреждению некоторых ошибок, в частности при тимпанопластике. В этих целях дается ряд ценных практических советов.
Книга в целом написана на высоком современном научном уровне. Однако не со всеми положениями и рекомендациями авторов можно согласиться. В необходимых случаях для уточнения или облегчения понимания той или иной точки зрения или рекомендации мы сочли целесообразным сделать соответствующие примечания.
Читатель должен учесть также, что функциональная хирургия уха стремительно развивается. В книге отражены не все методы операций. В частности, это относится к хирургическим вмешательствам на стремени и к тимпанопластике.
Перевод осуществлен коллективом отоларингологов, непосредственно занимающихся вопросами аудиологии и функциональной хирургии. Это дало возможность максимально приблизить перевод к оригиналу.
Соавторы
Предисловие к русскому переводу
Предисловие
Вступление
Часть первая. Среднее ухо в норме и патологии
Глава I. Строение уха
Наружное ухо - ушная раковина и наружный слуховой проход
Среднее ухо
Стенки среднего уха
Наружная стенка
Передняя стенка барабанной полости
Дно барабанной полости
Задняя стенка барабанной полости
Медиальная стенка барабанной полости
Крыша барабанной полости
Аттик (aditus ad antrum или recessus epitympanicus)
Антрум
Слуховые косточки
Молоточек
Наковальня
Стремя
Мышцы среднего уха
Лицевой нерв
Евстахиева труба
Крово- и лимфоснабжение среднего уха
Иннервация среднего уха
Соматические нервы
Вегетативные волокна
Chorda tympani
Nervus tympanicus
Микроскопическая анатомия среднего уха
Пневматизация сосцевидного отростка и рентгено-анатомические данные
Филогенетическое развитие среднего уха
Эмбриология среднего уха
Глава II. Раздражитель
Определение акустических терминов
Звук
Инерция и упругость
Трение и затухание
Частота
Амплитуда
Понятие о децибелах
Область слуха
Акустические свойства воздуха и морской воды
Понятие импеданса
Глава III. Функция среднего уха
Методы изучения функции среднего уха
Акустические мышечные рефлексы
Вестибулярные рефлексы
Условные рефлексы
Электрические явления
Наблюдение внутриулитковых вибрации
Функция различных отделов звукопроводящего аппарата
Наружное ухо
Ушная раковина, наружный слуховой проход
Среднее ухо
Барабанная перепонка
Молоточек
Наковальне-молоточковое сочленение
Наковальня
Наковальне-стременное сочленение
Стремя
Мышцы барабанной полости
Евстахиева труба
Круглое окно
Внутреннее ухо
Водопровод улитки
Улитка
Функция звукопроводящей системы в целом
Передача звуковой энергии от воздуха к жидкости
Преимущественная звукопроводимость к овальному окну
Воздушно-кохлеарный путь
Костная проводимость
Роль стремени
Вторичные пути
Физические принципы звукопроводящей системы
Чувствительность
Резонанс
Затухание
Точность
Местоположение (величина, неровность поверхности, изолированность и прочность)
Практические применения физиологических понятий
Глава IV. Исследование среднего уха
Исторический обзор методов исследования
Статические наблюдения: фотографические снимки барабанной перепонки
Прямой метод для определения пороговой амплитуды колебания барабанной перепонки при различных частотах
Другие динамические наблюдения
Наблюдения за акустической вибрацией
Макроскопически-стробоскопическая кинематография
Наблюдения акустических рефлексов
Рефлекс стремени у больных с перфорированной барабанной перепонкой
Основные характеристики раздражителя
Искусственное создание прозрачности барабанной перепонки у живого человека
Рефлексы внутритимпанальной мышцы у лиц с нормальной барабанной перепонкой
Глава V. Исследование слуха
Аудиометрические данные проводниковой тугоухости
Дифференциальный диагноз
Рекрутирование
Опыт Ринне
Опыт Швабаха
Клиническое значение рефлексов мышц среднего уха
Костная проводимость (И.Е. Фурнье)
Диагностика проводниковой и воспринимающей тугоухости
Теории костной проводимости
Измерения костной проводимости
Опыт Вебера
Опыт Швабаха, или действительное измерение порогов костной проводимости
Аудиометрический Ринне
Опыт с обтурацией (Бинг)
Маскировка неисследуемого уха
Опыт "ложный Бинг"
Маскировка при костной проводимости (метод Рейнвиля)
Заключение
Глава VI. Патология
"Функциональная аутопсия" препаратов височной кости
Классификация проводниковой тугоухости
Заболевания барабанной перепонки
Патология косточек
Патология окон
Экспериментальное изучение звукопроводящей системы
Патология ткани
Прободение барабанной перепонки
Ампутация среднего уха
Часть вторая. Лечение
Глава VII. Отосклероз и операция фенестрации лабиринта
Этиология
Патология
Локализация отосклеротического очага в костной капсуле лабиринта
Гистологическая характеристика капсулы лабиринта
Патологическая гистология
Причины снижения слуха
Макропатология
Симптомы, диагноз и прогноз
Профилактика и терапия
Хирургические вмешательства для улучшения слуха при анкилозе стремени, обусловленном отосклерозом
Мобилизация стремени
Фенестрация
Предупреждение остеогенного заращения нового окна
Показания к фенестрации
Техника операции фенестрации лабиринта
Осложнения
Результаты фенестрации лабиринта
Глава VIII. Мобилизация стремени и фенестрация овального окна
История развития мобилизации стремени
Современная операция мобилизации стремени
Методика мобилизации фиксированной подножной пластинки
Мобилизаций путем применений силы к шейке стремени (непрямой метод)
Мобилизация стремени воздействием непосредственно на подножную пластинку (прямой метод)
Фенестрация овального окна
Аудиологические требования
Помещения для исследования слуха
Оборудование
Персонал, исследующий слух
Исследование уха
Осложнения
Показания
Оценка результатов и цели хирургических вмешательств на стремени
Стойкость улучшения слуха
Преимущества хирургического вмешательства на стремени
Глава IX. Лечение тугоухости среднего уха протезированием
Определение слуховых протезов
Психологические факторы в лечении протезированием
Взаимоотношения врача с больным
Изменчивость диагнозов
Преимущества слуховых протезов
Неудобства для больных
История лечения протезированием
Физиологическая акустика ушных протезов
Классификация слуховых протезов
Протезы барабанной перепонки
Техника пригонки протеза барабанной перепонки
Указания к ношению протезов для барабанной перепонки и для закрытия перфораций
Предсказания эффективности протезирования барабанной перепонки
Протезы слуховых косточек
Пригонка и уход за протезом
Тимпанальный протез
Метод введения тимпанального протеза
Протез из мази
Показания для применения протезов из мази
Метод введения протеза из мази
Аудиологические результаты
Реакция тканей уха
Глава X. Тимпанопластика: аудиология, показания и результаты
Цели тимпанопластики
Восстановление барабанной перепонки
Восстановление функции окон
Лечение хронических средних отитов
Обследование среднего уха
Техника операции тимпанопластики
Морфологические показания
Функциональные показания
Патологическая гистология
Приготовление трансплантатов
Механические соображения
Восстановление проходимости евстахиевой трубы
Сохранение просвета барабанной полости
Пластика барабанной перепонки
Результаты тимпанопластики
Дополнение к главе X
Глава XI. Пластическая хирургия звукопроводящей системы среднего уха
Типы реконструкции
Восстановление вибрационной системы, близкой к нормальной
Редуцированная вибрационная система, или колюмелла
Отграничение окон
Предоперационные соображения
Воспалительные процессы
Методы исследования
Исследование с помощью протеза
Звуковой зонд
Непосредственное исследование окон
Общие соображения по хирургической технике
Хирургические методы
Трансмеатальное закрытие барабанной полости пластическим путем
Меатоантротомия
Техника меатоантротомии
Аттикоантротомия
Удаление склеротических и адгезивных изменений
Образование перемычки между разъединенными наковальней и стременем
Мобилизация стремени
Тотальная пластика