Мюллер М.Е., Алльговер М., Шнайдер Р., Виллингер Х. «Руководство по внутреннему остеосинтезу» 1996 год
Автор: Мюллер М.Е., Алльговер М., Шнайдер Р., Виллингер Х.
Год: 1996
Появившаяся в начале 1950-х годов пионерская работа Robert Danis по оперативному лечению переломов была в опасности предания забвению. Maurice E. Miiller, под глубоким впечатлением от своих встреч с Danis, впервые использовал внутреннюю фиксацию с последующей немедленной мобилизацией у 80 пациентов и установил, что основная концепция себя оправдывает, однако нуждается в дальнейшем развитии с учетом доступных технологий, клинического применения и научного анализа. В 1958 году он объединил вокруг себя группу друзей — хирургов общего профиля и хирургов-ортопедов — желающих посвятить время и усилия созданию необходимого оснащения и оборудования, а также организации специальной научной группы для клинических исследований. Эта группа была организована в том же году под названием „Arbeitsgemeinschaft fur Osteosynthesefragen" (АО), известную позже в англоязычных странах под названием Ассоциации по исследованию внутренней фиксации (Association for the Study of Internal Fixation, ASIF).
Первое сообщение по оперативному лечению переломов, опубликованное в 1963 году Muller, Allgower и Willenegger, подчеркивало преимущества ранней открытой репозиции и внутренней фиксации переломов. Эта книга, впервые опубликованная на немецком языке, к большому сожалению, утратила важнейшую часть при переводе на английский язык. По предложению обеспокоенных американских и английских партнеров серия иллюстраций, показывающих процесс заживления у 188 пациентов с переломами болыпеберцовой кости, оперированных в г.Кур (Chur) (Швейцария) между 20 декабря 1961 года и 26 апреля 1962 года, не была в нее включена. Многие тогда считали, что тактика выполнения ранних операций при свежих переломах болыпеберцовой кости может дискредитировать усилия АО в целом как в США, так и в Соединенном Королевстве!
Технические решения, применяемые в различных методиках оперативной фиксации переломов, остеотомии и артродезов, принятых и используемых швейцарской группой АО, были обсуждены и показаны в деталях в 1969 году в первом издании и в 1979 году во втором издании Manual of Internal Fixation. Оба издания много раз перепечатывались.
Такие повторные издания сами по себе не оправдывали выпуска переработанного варианта книги лишь для иллюстрации небольших изменений. Тем не менее стало очевидно, что интенсивные исследовательские работы, выполненные в институте Давоса, являются более прогрессивными по сравнению с имеющимся Руководством. Кроме того, заслуживали внимания успешные фундаментальные и клинические исследования, выполненные во многих странах за пределами Швейцарии.
Для оценки международного вклада в достижение всемирного распространения „философии АО" в 1984 году был создан ФондАО/ASIF, включивший в себя 80 экспертов из 15 стран.
Было сочтено неправильным поручить переработку издания лишь относительно маленькой „Швейцарской группе" — многие из наших курсов были представлены действительно международным факультетом преподавателей. На второй Генеральной ассамблее Фонда была признана в целом необходимость третьего издания и каждый из 80 экспертов дал свое согласие на включение его в одну из двадцати рабочих групп, занятых переизданием двадцати глав предыдущего руководства. Члены этих групп встретились два или три раза, что было исключительно важно для разработки концепции. Председателю каждой группы было дано почетное задание выполнять роль автора главы. В некоторые главы отдельные хирурги и/или исследователи внесли особенно важный вклад и потому указаны как „внесшие вклад". В оглавлении представлены не Только имена авторов глав и внесших вклад, но также и имена членов групп в знак признания их усилий в завершении этого четырехлетнего труда!
Было решено, что третье издание должно сохранить общий внешний вид, также как и систему обучающих рисунков при небольшом количестве рентгенограмм. В нем предоставлено место для описания новых имплантатов и устройств, а техническая часть расширена за счет детального описания современного взгляда на биомеханику. Необходимо было также включить классификацию переломов АО, равно как и классификацию повреждения мягких тканей. В целом это привело к необходимости увеличения почти в двое количества страниц, но все еще позволяло сохранить книгу в одном томе.
Мы бы не хотели заканчивать это предисловие, не упомянув о современном лечении травмы в целом. В течение последнего десятилетия стало особенно ощутимым, что раннее лечение травмы в целом не только дает лучшие результаты лечения местных повреждений, но и снижает частоту возникновения СДНВ (синдрома дыхательной недостаточности взрослых) и ПОН (полиорганной недостаточности). Также ясно, что эти осложнения, возникающие непосредственно после травмы, зависят не только от ее исходной тяжести, но и от методов лечения, особенно раннего общего лечения — в первые несколько часов. Успешная ранняя стабилизация переломов и предупреждение вторичных патофизиологических нарушений создали основу для значительного прогресса в понимании и лечении реакций человеческого организма на травмы. Много лет спустя это привело к созданию современного исследования John Border et al. no вопросам патофизиологии и лечения тупой множественной травмы, опубликованного в 1990 году.
Мы бы хотели выразить свою глубокую признательность блестящей работе коллектива издательства Springer , неоценимой помощи Sarah Nevil в корректировке и перепечатывании множества рукописей, а также Klaus Oberli и позднее Julius Pupp за их замечательные иллюстрации.
1. ОСНОВНЫЕ АСПЕКТЫ ВНУТРЕННЕЙ ФИКСАЦИИ
1.1 Цели и принципы
1.1.1 Введение
1.1.2 Жизнь есть движение, движение есть жизнь
1.2 Основные аспекты
1.2.1 Кость как материал
1.2.2 Перелом кости
1.2.3 Спонтанное восстановление кости: заживление без лечения
1.2.4 Основные задачи лечения переломов
1.2.5 Цели оперативного лечения переломов
1.3 Научные основы внутренней фиксации
1.3.1 Технические основы
1.3.1.1 Стабильность
1.3.1.2 Сила, напряжение, деформация, жесткость
1.3.1.3 Общие аспекты нагрузки
1.3.1.4 Физиологическая нагрузка
1.3.1.5 Принципы хирургической стабилизации
1.3.1.6 Механика контактирующих поверхностей
1.3.2 Биологические реакции
1.3.2.1 Стабильность и компрессия
1.3.2.2 Биомеханика нестабильности
1.3.2.3 Биомеханика стабильности
1.3.2.4 Реакция на изменение физиологической нагрузки
1.3.2.5 Нарушение кровоснабжения кости
1.3.2.6 Реакция на нарушение кровоснабжения
1.3.3 Заживление кости
1.3.3.1 Основные условия
1.3.3.2 Типы сращения
1.3.3.3 Спонтанное (непрямое) сращение кости
1.3.3.4 Прямое (или первичное) заживление кости
1.3.3.5 Псевдоартроз
1.3.3.6 Клиническая актуальность различных типов сращения
1.3.3.7 Механизмы, оказывающие влияние на сращение кости
1.3.4 Научные основы развития
1.3.4.1 Концепция биологической фиксации пластиной: LC-DCP
1.3.4.2 Повышение эффективности использования стержней наружного фиксатора
1.3.4.3 Разработка фиксаторов типа „трубка-к-трубке", как пример совместной технической разработки фонда АО и его технических комиссий
1.3.4.4 Новая форма гвоздей
1.3.4.5 Фиксация интрамедуллярным гвоздем без предварительного рассверливания (канала)
1.3.4.6 Измерительный гвоздь для телеметрии
1.3.4.7 Дистракционный остеогенез
1.3.5 Материалы для имплантатов
1.3.5.1 Металлы
1.3.5.2 Другие материалы для имплантатов
1.4 Преподавание АО
1.4.1 Курсы АО
1.4.2 Семинары АО
1.4.3 Стипендии АО
1.4.4 Исследовательские гранты АО
1.4.5 Видеофильмы АО
1.4.6 Искусственные кости и конечности АО
1.5 Документация
1.6 Развитие
1.6.1 Принципы и руководство
1.6.2 Методики
1.6.3 Инструментарий и имплантаты
1.6.4 Технические комиссии АО
1.7 Терминологический словарь
Литература
Аппендикс А
Современная классификация переломов длинных костей
Принцип классификации
Анатомическая локализация
Типыпереломов
Кодирование диагноза
11- Плечевая кость — проксимальный отдел
12- Плечевая кость - диафиз
13- Плечевая кость — дистальный отдел
21- Лучевая/локтевая кость — проксимальный отдел
22- Лучевая/локтевая кость — диафиз
23-Лучевая/локтевая кость — дистальный отдел
31- Бедренная кость — проксимальный отдел
32- Бедренная кость — диафиз
33- Бедренная кость — дистальный отдел
41- Болыпеберцовая/малоберцовая кость — проксимальный отдел
42- Болыпеберцовая/малоберцовая кость —диафиз
43- Болыпеберцовая/малоберцовая кость - дистальный отдел
44- Болыпеберцовая/малоберцовая кость — маллеолярный сегмент
Терминологический словарь к Аппендиксу А
Аппендикс В
Классификация повреждения мягких тканей
Повреждения кожи 1С (закрытые переломы)
Повреждения кожи Ю (открытые переломы)
Повреждение мышц/сухожилий МТ
Нейроваскулярные повреждения NV
Диагностика повреждений на цифровых рентгенограммах
2. ПРЕДОПЕРАЦИОННОЕ ПЛАНИРОВАНИЕ И ПРИНЦИПЫ РЕПОЗИЦИИ
2.1 Предоперационное планирование
2.1.1 Необходимое оборудование
2.1.2 Методика работы с калькой
2.1.2.1 Планирование по нормальной, неповрежденной стороне
2.1.2.2 Методика прямого наложения
2.1.2.3 Использование шаблона
2.1.2А Планирование по физиологическим осям
2.1.3 Дополнительное предоперационное планирование
2.1.4 Заключение
2.2 Принципы репозиции
2.2.1 Что должно быть достигнуто в ходе репозиции
2.2.2 Типы оперативной репозиции
2.2.2.1 Мануальная репозиция
2.2.2.2 Механическая репозиция
2.2.3 Заключение
Литература
3. ШУРУПЫ И ПЛАСТИНЫ И ИХ ПРИМЕНЕНИЕ
3.1 Шурупы
3.1.1 Функция шурупов
3.1.2 Типы шурупов
3.1.2.1 Самонарезающие и несамонарезающие шурупы
3.1.3 Кортикальные и спонгиозные шурупы
3.1.3.1 Кортикальные шурупы
3.1.3.2 Шурупы для губчатой кости
3.1.3.3 Маллеолярные шурупы
3.1.4 Методика фиксации шурупами
3.1.4.1 Стягив