Миронов С.П., Орлецкий А.К., Цыкунов М.Б. «Повреждения связок коленного сустава. Клиника, диагностика, лечение» 1999 год
Автор: Миронов С.П., Орлецкий А.К., Цыкунов М.Б.
Год: 1999
Многообразие клинических форм, вариантов развития, прогрессирующее течение, присоединение гонартроза и рецидивирующего синовита, различия в уровне функциональных притязаний пациентов, отсутствие дифференцированной тактики применения различных методов лечения диктуют необходимость дальнейшего изучения проблемы компенсации и восстановления функции коленного сустава при повреждениях его капсульно-связочных структур, несмотря на то, что существует множество различных консервативных и оперативных подходов к лечению данной патологии.
Примерно 70-75% артрозов коленного сустава являются следствием функциональных и структурных изменений, развивающихся после консервативного и оперативного лечения повреждений его сумочно-связочного аппарата.
Патологические изменения в пораженном суставе, нарушая его функцию, обуславливают развитие компенсаторных реакций, направленных на сохранение статодинамической функции. Однако возможности компенсаторно-приспособительных механизмов не безграничны. Выявление характера таких изменений и определение резервов компенсации необходимы как для правильной оценки функции, так и для определения лечебной тактики.
До настоящего времени консервативные методы терапии занимают ведущее место влечении простой (одноплоскостной) и при некоторых видах сложной (многоплоскостной) нестабильности I—II степени, в то время как при III степени и при комбинированной нестабильности коленного сустава показано оперативное вмешательство.
На сегодняшний день в литературе насчитывается более 250 различных методов оперативного лечения посттравматической нестабильности коленного сустава.
Многими авторами отмечен значительный удельный вес неудовлетворительных исходов и послеоперационных осложнений, в связи с этим продолжается поиск более надежных, малотравматичных стабилизирующих операции, позволяющих в более короткие сроки восстанавливать функцию травмированного сустава.
Широкое внедрение и распространение метода артроскопии коленного сустава стимулировало разработку новых методик послеоперационного восстановительного лечения. Однако до настоящего времени решение этой проблемы не имеет однозначного толкования в литературе.
Все сказанное и побудило нас представить вниманию читателей опыт диагностики, лечения и реабилитации при повреждениях капсульно-связочных структур коленного сустава накопленный в ЦИТО им. Н, Н. Приорова. Мы выражаем искреннюю признательность нашим учителям — проф. 3. С. Мироновой и А. Ф. Каптелину — и надеемся, что в этой книге нашли достойное отражение результаты и их многолетнего труда в данной области.
Введение
Глава 1. Обзор литературы
Глава 2. Функциональная анатомия и биомеханика
2.1. Функциональная анатомия капсульно-связочного аппарата коленного сустава
2.2. Активные и пассивные стабилизаторы коленного сустава
2.3. Сенсорная функция капсульно-связочных структур коленного сустава
Глава 3. Методика исследования коленного сустава 53
3.1. Клиническая картина при повреждениях капсульно-связочного аппарата коленного сустава
3.2. Выявление признаков повреждения менисков и суставного хряща
3.3. Выявление признаков повреждения связок и нестабильности
3.4. Артрометр КТ-1000
3.5. Ультрасонография
3.6. Рентгенография
3.7. Магнитно-резонансная томография
3.8. Артроскопия
3.9. Выявление функциональной недостаточности околосуставных мышц
3.10. Гониометрия
3.11. Контрактурометрия
3.12. Электромиография
3.13. Тонусометрия
3.14. Динамография
3.15. Изометрическое и изокинетическое тестирование
3.16. Комбинированные тесты
3.17. Подография
3.18. Методика анкетного тестирования
3.19. Схема комплексной оценки функционального состояния коленного сустава при повреждениях его капсульно-связочных структур
Глава 4. Функциональные нарушения при повреждениях капсульно-связочного аппарата коленного сустава
4.1. Болевой синдром
4.2. Мышечная слабость и дисфункция
4.3. Ограничение подвижности
4.4. Нарушение стабильности сустава
4.5. Нарушение опорной и локомоторной функции
4.6. Снижение выносливости к длительным нагрузкам
4.7. Нарушение координации мышечной деятельности
4.8. Комплексная оценка функционального состояния
Глава 5. Процессы восстановления и компенсации функции при повреждениях капсульно-связочных структур коленного сустава
5.1. Пути восстановления стабильности
5.2. Процесс восстановления функции сустава
Глава 6. Классификация повреждений капсульно-связочных структур коленного сустава
Глава 7. Оперативные методы лечения хронической посправматической нестабильности коленного сустава
7.1. Общие вопросы оперативного лечения нестабильности
7.2. Оперативные методы лечения хронической нестабильности
7.3. Тактика оперативного лечения посттравматической хронической нестабильности в зависимости от типа, вида, степени, варианта и формы
7.4. Экспертная оценка различных методов оперативной стабилизации коленного сустава
7.5. Профилактика рецидивов нестабильности, связанных с разрушением аутотрансплантата
Глава 8. Новые методики функциональной терапии при повреждениях капсульно-связочных структур коленного сустава
8.1. Криотерапия и теплокоррекция
8.2. Электростимуляция мышц
8.3. Тренировка с биологической обратной связью (БОС)
Глава 9. Программы реабилитации при повреждениях капсульно-связочных структур коленного сустава
9.1. Общие принципы составления программ реабилитации
9.2. Средства функциональной терапии, используемые при нестабильности коленного сустава
9.3. Программа реабилитации при повреждениях хрящевых структур коленного сустава
9.4. Функциональная терапия при поврезкдениях капсульно-связочных структур коленного сустава
Глава 10. Эффективность лечения, ошибки и осложнения
10.1. Результаты лечения
10.2. Осложнения при реконструктивных операциях на коленном суставе
10.3. Оперативная ревизия при внутрисуставных стабилизирующих операциях
10.4. Эффективность по данным клинического обследования
Литература