Миронов С.П. «Артроскопическая хирургия тазобедренного сустава» 2004 год
Автор: Миронов С.П.
Год: 2004
Актуальность проблемы обусловлена большой распространенностью патологии в области тазобедренного сустава и несмотря на значительное количество предложенных методов исследований, отработанных и широко внедренных в клиническую практику различных способов консервативного и оперативного лечения, частота неудовлетворительных исходов заболеваний остается высокой. Это объясняется значительным удельным весом диагностических ошибок.
Артроскопия тазобедренного сустава в 47-68% случаев выполняется в диагностических целях. Диагностическая роль артроскопии особенно важна в случаях, когда диагноз невозможно поставить на ранних стадиях развития патологического процесса посредством традиционных методов обследования. Используемые в настоящее время клинические и лучевые методы обследования: ультрасонография, артрография, компьютерная томография не всегда дают достаточно объективную информацию о наличии внутрисуставных повреждений в тазобедренном суставе. Это, в свою очередь, приводит к недооценке степени тяжести имеющихся изменений капсульно-связочного аппарата, неправильной трактовке существующей патологии и, следовательно, к выбору неадекватной тактики лечения. Применение данного метода открывает новые возможности в решении многих проблем, связанных с заболеваниями тазобедренных суставов.
Артроскопия тазобедренного сустава является достаточно редким видом эндоскопии, но на сегодняшний день это самый точный и информативный метод диагностики внутрисуставных повреждений тазобедренного сустава, что позволяет оставаться ей эталоном для сравнения с другими методами исследованния.
Развитие артроскопии тазобедренного сустава шло более медленно по сравнению с артроскопией других суставов, и метод не нашел широкого распространения в клинической практике до настоящего времени. Это объясняется частотой возникновения серьезных послеоперационных осложнений, вызванных не столько самой процедурой, сколько последствиями прикладываемых усилий для расширения суставной щели, которое необходимо для лучшей визуализации внутрисуставных структур и манипулирования артроскопическим инструментарием.
Несмотря на существующие на сегодняшний день современные дистракционные системы, разработанные ведущими медицинскими фирмами, риск осложнений после проведения артроскопии тазобедренного сустава сохраняется на прежнем уровне. В свою очередь, выполнение артроскопии без адекватной тракции бедра приводит к повреждению или поломке инструментария в полости сустава.
Недостаточное развитие метода артроскопии тазобедренного сустава и отсутствие четких рекомендаций по его применению в клинической практике диктуют необходимость уточнения показаний к выполнению данной процедуры, разработки техники и методики ее приведения, а также определения особенностей послеоперационного ведения больных и мероприятий по предупреждению возможных ошибок и осложнений.
Все вышесказанное явилось основанием для написания данной монографии, полностью основанной на собственном клиническом опыте авторов.
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. РАЗВИТИЕ АРТРОСКОПИИ И ЕЕ ПРИМЕНЕНИЕ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ВНУТРИСУСТАВНОЙ ПАТОЛОГИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
ГЛАВА 2. ОСОБЕННОСТИ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПАТОЛОГИЕЙ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
ГЛАВА 6. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ СОБСТВЕННОЙ МЕТОДИКИ АРТРОСКОПИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
ГЛАВА 4. ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ И ЛЕЧЕБНАЯ АРТРОСКОПИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
ГЛАВА 5. КЛИНИКО-РЕНТГЕНО-АРТРОСКОПИЧЕСКИЕ СОПОСТАВЛЕНИЯ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ И ЗАБОЛЕВАНИЯХ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ