Драник Г.Н. «Клиническая иммунология и аллергология» 1999 год
Автор: Драник Г.Н.
Год: 1999
Иммунология сегодня представляет собой бурно развивающуюся дисциплину, в которой за последние годы накоплено огромное количество фактов, позволяющих по-новому взглянуть на многие проблемы в биологии и медицине. Накопление новых знаний подчас идет так быстро, что даже ученым-иммунологам трудно уследить за ними. Клиническая иммунология представляет собой прикладную дисциплину, которая, используя достижения фундаментальной иммунологии, позволяет добиться лучшего понимания механизмов болезней человека, улучшить их диагностику и лечение. В настоящее время установлено, что в патогенезе огромного числа болезней принимают участие иммунные механизмы, вот почему базисные иммунологические знания нужны не только клиническому иммунологу, но и фактически всем врачам, занимающимся лечебной практикой. Сегодня ни у кого нет сомнений, что иммунология вносит и будет вносить существенный вклад в решение многих задач здравоохранения.
Становление клинической иммунологии как самостоятельной дисциплины, возрастающее понимание ее важной роли во многих областях медицины поставило вопрос о необходимости ее преподавания студентам и практикующим врачам. В Украине и в бывшем СССР было издано несколько хороших учебников, освещающих общие вопросы иммунологии, однако учебника (или хотя бы учебного пособия) по клинической иммунологии для высших медицинских учебных заведений, который можно было бы использовать в учебном процессе, к сожалению, пока нет. Настоящая книга - попытка заполнить пустующую нишу. При ее написании автор основывался на собственном опыте чтения лекций врачам лечебного профиля в период с 1987 по 1994 гг., а с 1994 г. - на опыте преподавания дисциплины на первой в Украине кафедре клинической иммунологии и аллергологии с курсом детской клинической иммунологии. Материал, представленный в книге, освещает основные вопросы программы по курсу клинической иммунологии и аллергологии (1998) и состоит из двух частей - в первой части изложены общие вопросы иммунологии и аллергологии, во второй - прикладные.
В общей части даны базовые знания, без которых сегодня невозможно понять сложный механизм функционирования иммунной системы и ее роль в развитии иммунозависимых патологий. В доступной форме приведены современные данные, касающиеся: 1) строения и функции главного комплекса гистосовместимости (система HLA), его роли в иммунном ответе; 2) механизмов распознавания чужеродных антигенов с участием Т-лимфоцитов-хелперов и Т-лимфоцитов-киллеров/супрессоров; 3) цитокинов, хемокинов и адгезивных молекул; 4) факторов врожденного неспецифического иммунитета; 5) созревания Т- и В-лимфоцитов и роли антигенраспознающих рецепторов в реализации их функции; 6) строения и функции иммуноглобулинов; 7) структуры и особенностей иммунной системы слизистых оболочек; 8) особенностей механизмов IgE-опосредованных аллергических реакций немедленного типа.
В специальной прикладной части рассматриваются: 1) первичные и вторичные иммунодефициты; 2) инфекция и иммунитет; 3) взаимосвязь между нервной, иммунной и эндокринной системами; 4) синдром быстрой утомляемости и синдром хронической усталости; 5) аутоиммунные заболевания; 6) трансплантационный иммунитет; 7) иммунология опухолей; 8) иммунология репродукции; 9) общие вопросы развития и диагностики аллергических заболеваний; 10) лекарственная аллергия; 11) анафилактический шок; 12) бронхиальная астма; 13) врожденный и аллергический ангионевротический отек; 14) крапивница; 15) антигистаминные препараты первого и второго поколения; 16) классификация иммунотропных препаратов и некоторые рекомендации по их применению; 17) поллинозы; 18) риниты; 19) механизм противовоспалительного действия глюкокортикоидов.
Поскольку при изложении материала уже с первых страниц используются иммунологические термины, которые могут затруднить восприятие материала непосвященным читателем, книга снабжена кратким толковым словарем иммунологических терминов.
Автор с благодарностью примет все замечания и рекомендации по улучшению содержания книги.
Предисловие
Часть первая. ОБЩАЯ ИММУНОЛОГИЯ
Глава 1. Основные задачи и проблемы клинической иммунологии
Глава 2. Врожденный неспецифический (естественный) иммунитет
Глава 3. Система комплемента
3.1. Классический путь активации системы комплемента
3.2. Альтернативный путь активации системы комплемента
3.3. Биологические последствия активации системы комплемента
Глава 4. Антигены
Глава 5. Приобретенный специфический (адаптивный) иммунитет
5.1. Основные сведения о структуре и функции специфического (адаптивного) иммунитета
5.1.1. Созревание Т- и В-лимфоцитов
5.1.2. Отбор (селекция) лимфоцитарного набора (репертуара); отбор лимфоцитов, не реагирующих на собственные (self) антигены. Создание толерантности
5.2. Т-лимфоциты
5.2.1. Апоптоз
5.2.2. Т-лимфоциты-супрессоры
5.3. В-лимфоциты
5.3.1. Т-независимая продукция антител
5.3.2. Т-зависимая продукция антител
5.4. Дифференцировка Т-лимфоцитов
5.5. Дифференцировка В-лимфоцитов
Глава 6. Иммуноглобулины
6.1. Иммуноглобулин M
6.2. Иммуноглобулин G
6.3. Иммуноглобулин A
6.4. Иммуноглобулин E
6.5. Иммуноглобулин D
Глава 7. Иммунные комплексы
Глава 8. Цитокины - регуляторы и эффекторы иммунной системы
8.1. Интерлейкины
8.2. Ростовые факторы
8.3. Опухольнекротизирующие факторы
8.4. Хемокины
8.5. Краткая характеристика наиболее важных хемокинов
Глава 9. Интерфероны
Глава 10. Молекулы клеточной адгезии (адгезивные молекулы)
Глава 11. Иммунная система слизистых оболочек
11.1. Лимфоидная ткань, ассоциированная с желудком и кишечником
11.2. Миграция лимфоцитов при развитии иммунного ответа в области слизистых оболочек
11.3. Толерантность, индуцируемая введением антигена per os
11.4. Секреция IgA
11.5. Транспорт секреторного IgA
11.6. Функциональное значение секреторного IgA
11.7. Гамма-, дельта-Т-лимфоциты
Глава 12. Главный комплекс гистосовместимости: структура и функции
12.1. Взаимосвязь антигенов системы HLAс предрасположенностью к заболеваниям
12.2. Определение HLA-фенотипа
Часть вторая. ИММУНОПАТОЛОГИЯ
Раздел I. КЛИНИЧЕСКАЯ ИММУНОЛОГИЯ
Глава 13. Первичные иммунодефициты
13.1. Дефицит гуморального (В-звена) иммунитета
13.2. Дефицит клеточного (Т-звена) иммунитета
13.3. Комбинированные Т- и В-иммунодефициты
13.4. Дефицит системы фагоцитов
13.5. Взаимосвязи между видом иммунодефицита, возбудителем и клиническими проявлениями
13.6. Дефицит компонентов системы комплемента
13.6.1. Врожденный ангионевротический отек
13.6.2. Приобретенный ангионевротический отек
13.6.3. Лечение и профилактика врожденного ангионевротического отека
Глава 14. Вторичные иммунодефициты
14.1. Классификация вторичных иммунодефицитов
14.2. Причины развития вторичных иммунодефицитов
14.3. Признаки, позволяющие заподозрить наличие иммунодефицита
14.4. План иммуно-лабораторного обследования
Глава 15. Резюме к главам о первичных и вторичных иммунодефицитах
15.1. Нарушения гуморального иммунитета
15.2. Нарушения клеточного иммунитета
15.3. Врожденный и приобретенный дефицит компонентов комплемента
15.4. Нарушения системы фагоцитоза
Глава 16. Взаимосвязи нервной, иммунной и эндокринной систем (нейро-иммуноэндокринология)
Глава 17. Экологический иммунодефицит
Глава 18. Синдром повышенной утомляемости
Глава 19. Синдром хронической усталости
Глава 20. Иммунитет и инфекция
20.1. Врожденный неспецифический иммунитет
20.2. Специфический адаптивный иммунитет
20.3. Вирусы и иммунный ответ
20.4. Прямое действие вирусов
20.5. Механизмы уклонения вирусов от иммунной реакции
20.6. Повреждения, вызванные иммунным ответом на вирусную инфекцию
20.7. Бактерии и иммунный ответ
20.8. Механизмы уклонения бактерий от иммунной защиты
20.9. Повреждения, вызванные иммунным ответом на бактериальную инфекцию
Глава 21. Аутоиммунные заболевания
21.1. Системная красная волчанка
21.2. Тяжелая миастения
21.3. Рассеянный множественный склероз
21.4. Ревматоидный артрит
Глава 22. Трансплантационный иммунитет
22.1. Селекция пары донор - реципиент
22.2. Механизмы отторжения аллотрансплантата
22.3. Иммунологический мониторинг реципиента после трансплантации
22.4. Иммуносупрессивная терапия при аллотрансплантации
22.4.1. Неадекватная иммуносупрессия и инфекционные осложнения у реципиентов аллотрансплантата
Глава 23. Иммунология опухолей
23.1. Опухольассоциированные антигены
23.2. Особенности иммунотерапии больных с онкопатологией
23.2.1. Собственно иммунотерапия опухолей
Глава 24. Иммунология репродукции
24.1. Особенности системных и местных иммунных реакций при беременности
24.2. Значение иммунологических факторов в развитии бесплодия
24.2.1. Вторичный иммунодефицит у женщины как один из факторов риска бездетности в семье
24.2.2. Местный иммунный конфликт, обусловленный антигаметным иммунитетом
24.2.2.1. Антиспермальные антитела и их функциональные особенности
24.2.2.2. Аутоиммунитет к женским половым клеткам
24.2.3. Роль антифосфолипидных антител в патогенезе спонтанных абортов
24.3. Относительное бесплодие. Роль иммуногенетических особенностей супругов при бесплодии в браке
24.3.1. Механизмы изосенсибилизации, их взаимосвязь с HLA и TLX
24.4. Методы лечения бесплодия в браке при повышенной гистосовместимо-сти супругов по HLA
24.5. Иммунологические механизмы нарушения внутриутробного развития вследствие несовместимости супругов по системе Rh-антигенов
24.5.1. Конфликт по антигенам системы АВО между матерью и плодом
24.5.2. Тромбоцитопения новорожденных
Глава 25. Иммунотропные препараты
25.1.