Покровский В.В. и др. «Клиническая диагностика и лечение ВИЧ-инфекции» 2003 год
Автор: Покровский В.В. и др.
Год: 2003
Практическое руководство содержит современные сведения об эпидемической, клинической и лабораторной диагностика ВИЧ-инфекции, диспансеризации больных ВИЧ-инфекцией и их лечении, методах химиопрофилактики ВИЧ-инфекции и развивающихся па ее фоне оппортунистических заболеваний. Предназначено для студентов, врачей-интернов, клинических ординаторов и врачей всех специальностей.
Руководство подготовлено в Российском Федеральном научно-методическом центре по профилактике и борьбе со СПИДом.
Принятые сокращения
ВВЕДЕНИЕ
I. ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
II. ДИАГНОСТИКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
1. Эпидемиологические критерии обоснования диагноза ВИЧ-инфекции
2. Клинические критерии диагностики ВИЧ-инфекции
3. Лабораторное подтверждение диагноза ВИЧ-инфекции
3.1. Обнаружение антител к ВИЧ
3.1.1. Диагностическая тактика при определении суммарных антител к ВИЧ
3.1.2. Иммунный блоттинг
3.2. Другие методы лабораторного подтверждения ВИЧ-инфекции
3.3. Неспецифические лафбораторные признаки ВИЧ-инфекции
3.4. Использование результатов лабораторных исследований при диагностике ВИЧ-инфекции
4. Определение клинической стадии ВИЧ-инфекции
5. Обоснование впервые устанавливаемого клинического диагноза ВИЧ-инфекции
6.Определение тяжести течения и прогноза ВИЧ-инфекции
6.1. Клинические критерии тяжести течения и прогноза ВИЧ-инфекции
6.2. Использование лабораторных критериев оценки тяжести и прогнозирования течения ВИЧ-инфекции
6.2.1. Определение количества С04-лимфоцитов
6.2.2. Определение количественного показателя присутствия ВИЧ
6.2.3. Особенности оценки лабораторных показателей у детей
III. ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫМИ ЛИЦАМИ
IV. ЛЕЧЕНИЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
1. Создание охранительного психологического режима для ВИЧ-инфицированных лиц
2. Химиотерапия ВИЧ-инфекции
2.1. Противоретровирусная терапия
2.1.1. Показания к началу противоретровирусной терапии
2.1.2. Обследование при выявлении показаний к противоретровирусной терапии
2.1.3. Противоретровирусные препараты и схемы назначения противоретровирусной терапии
2.2. Применение отдельных схем противоретровирусной терапии
2.2.1. Монотерапия ингибиторами обратной транскриптазы нуклеозидых аналогов
2.2.2. Битерапия с применением двух ингибиторов обратной транскриптазы ВИЧ
2.2.3. Терапия несколькими противоретровирусными препаратами (высокоинтенси вная противоретровирусная терапия)
2.3. Оценка эффективности и безопасности противоретровирусной терапии, критерии отмены и смены схемы терапии, назначение резервных терапевтических схем
2.4. Коррекция терапии при развитии лекарственнойнепереносимости
2.5. Особенности проведения лечения беременных противоретровирусными препаратами
2.6. Особенности химиотерапии ВИЧ-инфекции у детей
3. Лечение оппортунистических заболеваний
V. ХИМИОПРОФИЛАКТИКАЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
1. Химиопрофилактика перинатальной передачи ВИЧ от матери ребенку
2. Химиопрофилактика парентерального и полового заражения
VI. ХИМИОПРОФИЛАКТИКА ВТОРИЧНЫХ (ОППОРТУНИСТИЧЕСКИХ) ЗАБОЛЕВАНИЙ У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
1. Химиопрофилактика пневмоцистной пневмонии
2. Химиопрофилактика грибковых инфекций
3. Химиопрофилактика микобактериозов
4. Химиопрофилактика цитомегаловирусной инфекции
ПРИЛОЖЕНИЯ
Российская классификация ВИЧ-инфекции (В.И. Покровский, 2001 г.
Оценка качества жизни пациента по шкале Карновского
График и объем обследования больного ВИЧ-инфекцией при назначении и проведении противоретровирусной терапии
График и объем обследования детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей
Список зарегистрированных в России препаратов, наиболее часто применяемых при лечении больных ВИЧ-инфекцией
Информированное согласие на проведение терапии ВИЧ-инфекции
Противоретровирусные препараты
Возможности комбинации противоретровирусных препаратов
Основные побочные эффекты противоретровирусных препаратов
Лекарственное взаимодействие противоретровирусных препаратов с другими лекарственными средствами
Составление схем противоретровирусной терапии
Показания для назначения противоретровирусной терапии
Тактика ведения больного в зависимости от результатов контрольного исследования по завершении 12-недельного курса монотерапии
Тактика ведения больного в зависимости от результатов контрольного обследования по завершении 12-недельного курса битерапии двумя ингибиторами обратной транскриптазы
Тактика ведения больного в зависимости от результатов контрольного исследования по завершении 12-недельного курса высокоинтенсивной противоретровирусной терапии (тритерапии)
Смена противоретровирусной терапии при недостаточной эффективности или потере эффективности ранее проводимого лечения
Смена противоретровирусных препаратов при развитии лекарственной непереносимости
Противоретровирусная терапия у беременных
Применение противоретровирусных препаратов у детей
Лечение локализованных кандидозов у больных ВИЧ-инфекцией
Лечение генерализованного кандидоза, кандидозного менингита, криптококкоза у больных ВИЧ-инфекцией
Лечение пневмоцистной пневмонии (РСР) у больных ВИЧ-инфекцией
Лечение Herpes вирусных поражений у больных ВИЧ-инфекцией
Информированное согласие на проведение химиопрофилактики передачи ВИЧ от матери ребенку во время беременности и родов
Сообщение о рождении ребенка у ВИЧ-инфицированной женщины