Betzler M. «Руководство по хирургической технике при интестинальной ишемии» 1998 год

Betzler M. - Руководство по хирургической технике при интестинальной ишемии - 1998 год

Автор: Betzler M.

Год: 1998

Острая интестинальная ишемия вызвается нарушением мезентериального кровоснабжения и представляет собой серьезную хирургическую проблему. Острая окклюзия a.mesenterica superior - экстренная лечебно-хирургическая ситуация, требующая срочной постановки диагноза (клиническое подозрение, ангиография) и лечения (эксплоративная лапаротомия с возможно артериальной реконструкцией - эмболэктомией, тромбэктомией -и/или интестинальной резекцией). Трудность раннего диагноза - самая важная причина высокой летальности, которая при острой артериальной и функциональной интестинальной ишемии составляет от 70 до 90%, а при остром тромбозе мезентериальных вен от 20 до 70%. Улучшение прогноза при наличии неокклюзивной мезентериальной ишемии зависит от определения групп высокого риска, агрессивной диагностики и терапии (внутриартериальное инфузия папаверина через катетер для ангиографии с или без резекции кишки). Для оценки жизнеспособности кишки клиническая диагностика во время первичной или «second look»-лапаротомии наиболее надежна. Хирургическое лечение хронической мезентериальной ишемии включает в себя аорто-мезентериальное шунтирование и трансаортальную эндартерэктомию у большинства пациентов с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми сопутствующими заболеваниями; в относительно высоком проценте случаев у них можно достичь неосложненного течения в послеоперационном периоде. Показания к профилактической реконструкции висцеральных артерий должны ставиться сдержанно и только в определенных ситуациях...

Введение
Патофизиология
Симптомы, диагностика
Лечение - хирургическая техника
Ишемия кишки после аорто-подвздошной реконструкции
Острая венозная интестинальная ишемия
Хроническая интестинальная ишемия
Интервенциональные техники
Послеоперационное лечение
Литература