Рагимов А.А., Еременко А.А., Никифоров Ю.В. «Трансфузиология в реаниматологии» 2005 год
Автор: Рагимов А.А., Еременко А.А., Никифоров Ю.В.
Год: 2005
Внутрисосудистое введение крови, ее компонентов и препаратов, растворов лекарственных и диагностических средств имеет важнейшее значение в процессе лечения многих патологических состояний — при хирургических заболеваниях, в интенсивной терапии, анестезиологии, акушерстве и гинекологии, педиатрии и др.
Особое значение трасфузионно-инфузионные мероприятия имеют в интенсивной терапии и при проведении реанимационных мероприятий. Практически ни одна продолжительная лечебная процедура в отделении интенсивной терапии или реанимации не проходит без применения различных инфузионных растворов, а в ряде случаев компонентов крови, кровезаменителей и препаратов для парентерального питания.
Книга представляет интерес для широкого круга врачей различных специальностей: трансфузиологов, реаниматологов, гематологов, терапевтов, хирургов и всех других специалистов, кто использует на практике арсенал трансфузиологического пособия. Доступность и наглядность изложения помогут в обучении студентам медицинских институтов и курсантам системы постдипломного профессионального образования.
Сокращения
Введение
Глава 1. ТРАНСФУЗИОННО-ИНФУЗИОННОЕ ПОСОБИЕ
1.1. Основные средства трансфузионно-инфузионного пособия
1.2. Отделение трансфузиологии и его задачи в многопрофильной клинике
1.3. Инфузионно-трансфузионные процедуры
1.4. Общие принципы компонентной гемотерапии
1.5. Кровь, ее компоненты и препараты
1.5.1. Цельная консервированная донорская кровь
Компоненты консервированной донорской крови
1.5.2. Цельная консервированная аутокровь
Компоненты аутологичной (аутогенной) консервированной крови
1.5.3. Противопоказания к переливанию крови и ее компонентов
1.5.4. Препараты донорской крови
1.6. Кровезаменители
1.6.1. Кровезаменители гемодинамического (противошокового) действия
Растворы желатина
Растворы декстрана
Растворы полиэтиленгликоля
Растворы гидроксиэтилкрахмала (ГЭК)
Терапевтическая гемодилюция
1.6.2. Кровезаменители дезинтоксикационного действия
1.6.3. Синтетические переносчики кислорода
1.6.4. Регуляторы водно-солевого обмена и кислотно-основного состояния
1.7. Препараты парентерального питания
1.7.1. Компоненты аминокислотного обеспечения
Аминокислотные растворы общего типа
Аминокислотные растворы для больных с патологией почек
Аминокислотные растворы для больных с заболеваниями печени
Аминокислотные растворы, применяемые в педиатрии
Препараты с повышенным содержанием глютамина
1.7.2. Углеводы
1.7.3. Жировые эмульсии
1.7.4. Добавки к препаратам парентерального питания
Список основной литературы
Глава 2. КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СОСТОЯНИЯ И РЕГУЛЯЦИИ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО ГОМЕОСТАЗА
2.1. Общие положения
2.2. Роль водородного иона
2.3. Закон поддержания постоянства рН
2.4. Методы исследования КОР
2.5. Обозначение основных показателей КОР
2.6. Закон электронейтральности
2.7. Метаболические нарушения КОР крови
2.8. Респираторные нарушения КОР крови
2.9. Смешанные нарушения КОР крови
2.10. Кислородный статус организма и КОР крови
2.11. Нарушения КОР крови во время и после операции
2.12. Закон изоосмоляльности
Заключение
Список основной литературы
Глава 3. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ, ТРЕБУЮЩИХ ПРОВЕДЕНИЯ ИНФУЗИОННО-ТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ
3.1. Мониторинг состояния пациента
3.1.1. Кислородный статус организма
Поступление кислорода
Содержание кислорода в артериальной крови
Транспорт кислорода
Высвобождение кислорода
Эффективность утилизации кислорода
3.1.2. Оценка гемодинамики
Сердечный выброс
Термодилюционные методы
Метод Фика
Метод разведения электроимпедансных индикаторов
Определение сердечного выброса методом разведения индикатора с помощью ультразвукового флоуметра
Метод разведения красителя
3.1.3. Измерение артериального давления
Метод Короткова
Автоматическое неинвазивное измерение АД
Инвазивное (прямое) измерение АД
3.1.4. Центральное венозное давление
Методика установки центрального венозного катетера
Измерение центрального венозного давления
Интерпретация результатов измерения ЦВД
Контроль за гемодинамическими показателями в процессе проведения инфузионно-трансфузионной терапии
3.2. Инфузионно-трансфузионная терапия критических состояний
3.2.1. Циркуляторный шок
Гиповолемический шок
Септический шок
Анафилактический шок
Кардиогенный шок
Ожоговый шок
3.2.2. Выбор плазмозамещающего раствора
3.2.3. Компонентная терапия при острой кровопотере
3.2.4. Оптимальный гематокрит
3.2.5. Послеоперационная кровопотеря
3.2.6. Инфузионная терапия при увеличенной проницаемости микрососудистого русла
3.2.7. Осложнения инфузионной терапии
Заключение
Список основной литературы
Глава 4. ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ПОЧЕЧНАЯ ТЕРАПИЯ В РЕАНИМАТОЛОГИИ
4.1. Сосудистый доступ и варианты подсоединения экстракорпорального контура
4.2. Антикоагуляция при проведении ЗПТ
4.3. Мониторинг функции жизненно важных органов и систем организма при проведении ЗПТ
4.4. Теоретические и технические аспекты современных методов ЗПТ
4.4.1. Перитонеальный диализ
4.4.2. Аппаратный гемодиализ
4.4.3. Методы постоянной заместительной почечной терапии
4.5. Результаты клинического применения постоянной ЗПТ в реаниматологии. Коррекция водно-электролитного и кислотно-основного баланса
Заключение
Список основной литературы
Глава 5. ПЛАЗМАФЕРЕЗ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ
5.1. Экстракорпоральная терапия при сепсисе
5.2. Плазмаферез при полиорганной недостаточности
5.3. Плазмаферез при синдроме диссеминированного внугрисосудистого свертывания
5.4. Плазмаферез при остром внутрисосудистом гемолизе
5.5. Плазмаферез при синдроме длительного сдавливания
5.6. Плазмаферез при реперфузионном синдроме
5.7. Особенности плазмафереза при неотложных состояниях в хирургической практике
Список основной литературы
Глава 6. ТРАНСФУЗИОННАЯ ТАКТИКА НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ ПРИ ГЕМОЛИТИЧЕСКИХ АНЕМИЯХ
6.1. Гемолитические анемии
6.2. Тактика неотложных мероприятий при гемолитическом кризе, обусловленном наследственным дефицитом фермента Г-6-ФД
6.3. Терапия неотложных состояний при серповидно-клеточной анемии
6.4. Тактика трансфузионной терапии гемолитической болезни новорожденных
Список основной литературы
Глава 7. ГЕМОТРАНСФУЗИОННЫЕ РЕАКЦИИ И ОСЛОЖНЕНИЯ
7.1. Классификация отрицательных последствий гемотрансфузий
7.1.1. Постгрансфузионные реакции
Пирогенные реакции
Аллергические реакции
Анафилактические реакции
7.1.2. Цитратная интоксикация
7.1.3. Калиевая интоксикация
7.1.4. Негемолитические реакции
7.1.5. Профилактика и терапия посттрансфузионных реакций
7.1.6. Гемотрансфузионные осложнения и методы их профилактики
Основные причины осложнений
Осложнения при изосерологически несовместимых гемотрансфузиях
Осложнения при переливании инфицированной крови
Осложнения, связанные с бактериальным загрязнением
Осложнения, связанные с нарушением температурного режима при хранении и применении крови и ее компонентов
Осложнения, связанные с погрешностями в технике трансфузий
Осложнения при массивной гемотрансфузий
Осложнения, связанные с игнорированием противопоказаний для гемотрансфузий
7.1.7. Трансфузионно обусловленная болезнь «трансплантат-против-хозяина»
7.1.8. Постгрансфузионная иммуномодуляция
7.1.9. Синдром иммунологической альтерации
7.1.10. Реакции и осложнения при переливании кровезаменителей
7.1.11. Осложнения инфузионной терапии в реанимации и интенсивной терапиии
Список основной литературы
Глава 8. ДВС-СИНДРОМ
8.1. Основные сведения о диссеминированном внутрисосудистом свертывании крови
8.2. Физиология системы гемостаза
8.3. Этиология и патогенез ДВС-синдрома
8.4. Клиника ДВС-синдрома
8.5. Профилактика и терапия ДВС-синдрома
8.6. Особенности ДВС-синдрома при различных патологиях
8.6.1. Сепсис
8.6.2. Синдром массивной гемотрансфузии
8.6.3. ДВС-синдром в трансплантационной хирургии
8.6.4. ДВС-синдром после операций с искусственным кровообращением
8.6.5. Травма
8.6.6. Гемолитические трансфузионные осложнения
8.6.7. Онкологические заболевания
8.6.8. Хроническая почечная недостаточность, программный гемодиализ
8.6.9. Осложнения беременности и родов
Список основной литературы
Глава 9. ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ В ХИРУРГИИ
Список основной литературы
Глава 10. СОСУДИСТЫЕ ДОСТУПЫ ДЛЯ ТРАНСФУЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР
10.1. Венозный доступ
10.1.1. Венепункция
10.1.2. Венесекция
10.1.3. Катетеризация вен
10.2. Интрамедуллярный доступ
10.3. Артериальный доступ
10.3.1. Пункция артерий
10.3.2. Секция артерии
10.3.3. Катетеризация артерий
Список основной литературы