Заболотских И.Б., Малышев Ю.П., Клевко В.А., Филиппова Е.Г. «Оптимизация интенсивной терапии в хирургической гастроэнтерологии» 1999 год

Заболотских И.Б., Малышев Ю.П., Клевко В.А., Филиппова Е.Г. - Оптимизация интенсивной терапии в хирургической гастроэнтерологии - 1999 год

Автор: Заболотских И.Б., Малышев Ю.П., Клевко В.А., Филиппова Е.Г.

Год: 1999

В пособии для врачей описан способ оптимизации интенсивной терапии в раннем послеоперационном периоде, заключающийся в прогнозировании воспалительных, гнойно-септических и гемодинамических (в том числе тромбогенных) осложнений у больных после длительных операций на органах желудочно-кишечного тракта и панкреатобилиарной системы. Способ реализуется путем определения через 4-6 часов после окончания операции уровня бодрствования (оптимального, низкого или высокого) методом омегаметрии. Это позволяет выделить группу риска развития послеоперационных осложнений у больных с низким или высоким уровнем бодрствования и выработать алгоритм интенсивного лечения.
Показано, что при определении оптимального уровня бодрствования прогнозируется низкая степень риска развития послеоперационных осложнений, что подразумевает проведение основной (стандартной) интенсивной терапии.
Определение низкого уровня бодрствования указывает на возможное развитием в раннем послеоперационном периоде воспалительных и гнойно-септических осложнений. Данное состояние, дополнительно к основной, требует интенсивной терапии, направленной на повышение неспецифической резистентности организма, инотропной поддержки, лимфостимуляции, ликвидации смешанной гипоксии, протезирования функции дыхания и органопротекции.
Диагностика высокого уровня бодрствования дает возможность прогнозировать развитие гемодинамических и тромбогенных осложнений, которые при неблагоприятном исходе могут закончиться развитием воспалительных и гнойно-септических осложнений. Подобное состояние требует дополнительно к основной интенсивной терапии проведения седации, многокомпонентного нейровегетативного торможения, нормализации центральной и периферической гемодинамики, профилактики тромбогенных осложнений.
Пособие для врачей предназначено для анестезиологов и реаниматологов.