С.А. Сумин «Неотложные состояния» 2000 год

С.А. Сумин - Неотложные состояния - 2000 год

Автор: С.А. Сумин

Год: 2000

Учебник предназначен для студентов медицинских вузов, изучающих неотложные состояния. Рассмотрены вопросы этиологии, патогенеза, клиники, лечения. Сделан акцент на методах устранения непосредственной угрозы жизни больного. Учебник написан на основании данных отечественной и иностранной литературы (более 180 основных источников), личного опыта автора. Приводимые схемы лечения критических состояний являются апробированными и не содержат спорных методик.
Рисунков 41. Таблиц 32.
Учебник составлен в соответствии с государственными требованиями к минимуму содержания и уровню подготовки выпускника по специальности 040100 — Лечебное дело (третий уровень высшего профессионального образования) на основании Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования.
Может использоваться для обучения врачей-интернов, врачей-ординаторов и при подготовке врачей любых специальностей по вопросам неотложной помощи к аттестации и сертификации.

ВВЕДЕНИЕ
ЧАСТЬ I. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ
Глава I. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ЖИЗНЕННО ВАЖНЫХ ФУНКЦИЙ ОРГАНИЗМА
1.1. ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
1.2. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
1.3. ПЕЧЕНЬ
1.4. ПОЧЕЧНАЯ СИСТЕМА
1.5. ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ
1.6. ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНЫЙ ОБМЕН
1.7. КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОЕ СОСТОЯНИЕ
Глава 2. РЕАКЦИЯ ОРГАНИЗМА НА ТРАВМУ
Глава 3. ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНЫЙ ОБМЕН
3.1. ОБМЕН ВОДЫ В ОРГАНИЗМЕ
3.2. ЭЛЕКТРОЛИТНЫЙ ОБМЕН
3.3. ОСНОВНЫЕ ВИДЫ НАРУШЕНИЙ ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНОГО ОБМЕНА
3.3.1. Методы определения степени дегидратации
3.3.2. Дегидратация изотоническая
3.3.3. Дегидратация гипотоническая
3.3.4. Дегидратация гипертоническая
3.3.5. Гипергидратация изотоническая
3.3.6. Гипергидратация гипотоническая
3.3.7. Гипергидратация гипертоническая
3.4. РАСЧЕТ ВОДНОГО БАЛАНСА
3.5. РАСЧЕТ ДЕФИЦИТА ЭЛЕКТРОЛИТОВ И КОЛИЧЕСТВА РАСТВОРОВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ИХ КОРРЕКЦИИ
3.6. РАСЧЕТ ОСМОЛЯРНОСТИ ПЛАЗМЫ
Глава 4. КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОЕ СОСТОЯНИЕ
4.1. ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ КЩС
4.2. МЕХАНИЗМЫ ПОДДЕРЖАНИЯ КЩС
4.2.1. Химические буферные системы крови и тканей
4.2.2. Физиологические буферные системы
4.3. ПОКАЗАТЕЛИ КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОГО СОСТОЯНИЯ КРОВИ
4.4. ВАРИАНТЫ РАССТРОЙСТВ КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА
4.4.1. Метаболический ацидоз
4.4.2. Метаболический алкалоз
4.4.3. Респираторный ацидоз
4.4.4. Респираторный алкалоз
4.5. ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНЫМ ОБМЕНОМ И КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНЫМ
СОСТОЯНИЕМ
ЧАСТЬ II. ЧАСТНЫЕ ВОПРОСЫ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ
Глава 5. ОБМОРОК, КОЛЛАПС, КОМА
5.1. ТЕРМИНОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
5.2. ВНЕЗАПНАЯ И КРАТКОВРЕМЕННАЯ ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ
5.2.1. Простой обморок
5.2.2. Внезапная и кратковременная потеря сознания на фоне сужения или окклюзии артерий, снабжающих головной мозг
5.3. ВНЕЗАПНАЯ И ПРОДОЛЖИТЕЛЬНАЯ ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ
5.4. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНАЯ ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ С ПОСТЕПЕННЫМ НАЧАЛОМ
5.5. ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ С НЕИЗВЕСТНЫМ НАЧАЛОМ И ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬЮ
5.6. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОТЕРЕ СОЗНАНИЯ
Глава 6. ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
6.1. ОДН ЦЕНТРАЛЬНОГО ГЕНЕЗА
6.2. ОДН ПРИ ОБСТРУКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
6.2.1. Ларингоспазм
6.2.2. Бронхиолоспазм
6.2.3. Астматические состояния
6.2.4. Астматический статус
6.2.5. Сердечная астма
6.2.6. Инородные тела верхних дыхательных путей
6.2.7. Утопление
6.2.8. Тромбоэмболия легочной артерии
6.2.9. Спонтанный пневмоторакс
6.2.10. Ателектаз легких
6.2.11. Массивный эксудативный плеврит
6.2.12. Массивная пневмония
6.2.13. Странгуляционная асфиксия
6.2.14. Аспирационный пневмонит
6.3. ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ СМЕШАННОГО ГЕНЕЗА
Глава 7. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ БОЛЕЗНЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
7.1. КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ИБС
7.2. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ОИМ
7.3. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТДЕЛЬНЫХ ВИДАХ ИБС
7.3.1. Стенокардия
7.3.2. Инфаркт миокарда
7.3.3. Нарушения сердечного ритма и проводимости
7.3.4. Острая левожелудочковая сердечная недостаточность
7.3.5. Острая правожелудочковая сердечная недостаточность
7.3.6. Кардиогенный шок
7.4. ГИПЕРТОНИЧЕСКИЕ КРИЗЫ
Глава 8. ШОКОВЫЕ СОСТОЯНИЯ
8.1. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ШОКОВЫХ СОСТОЯНИЙ
8.2. КЛИНИКА ШОКОВЫХ СОСТОЯНИЙ
8.3. ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ ВИДОВ ШОКА
8.3.1. Принципы лечения гиповолемического шока
8.3.2. Тактика лечения гиповолемического шока
8.3.3. Принципы лечения травматического шока
8.3.4. Принципы лечения ожогового шока
8.3.5. Принципы лечения септического шока
8.3.6. Принципы лечения анафилактического шока
8.3.7. Принципы лечения кардиогенного шока
Глава 9. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ХИРУРГИЧЕС КИХ БОЛЕЗНЯХ
9.1. ОСТРАЯ ПАТОЛОГИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
9.2. ОСТРАЯ КРОВОПОТЕРЯ
9.3. ТРАВМЫ И РАНЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ОБЛАСТЕЙ ТЕЛА
9.3.1. Травма головы
9.3.2. Повреждения шеи
9.3.3. Повреждения груди
9.3.4. Повреждения живота
9.4. ПОВРЕЖДЕНИЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
9.4.1. Травматический вывих
9.4.2. Перелом
9.4.3. Повреждения позвоночника
9.5. АВТОДОРОЖНАЯ ТРАВМА
9.6. ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ОТРЫВ СЕГМЕНТОВ КОНЕЧНОСТЕЙ
9.7. УГРОЖАЮЩИЕ СОСТОЯНИЯ КОНЕЧНОСТИ В ГИПСОВОЙ ПОВЯЗКЕ
Глава 10. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТЕРМИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЯХ И ХИМИЧЕСКИХ ОЖОГАХ
10.1. ТЕРМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ
10.2. ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ ОЖОГИ
10.3. ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ
10.4. СОЛНЕЧНЫЙ УДАР
10.5. ТЕПЛОВОЙ УДАР
10.6. ОТМОРОЖЕНИЯ
10.7. ОБЩЕЕ ОХЛАЖДЕНИЕ ОРГАНИЗМА
Глава 11. СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ
Глава 12. ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ И ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
12.1. ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
12.2. ОСТРАЯ ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Глава 13. СИНДРОМ ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ
13.1. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ СИНДРОМА ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ
13.2. ЧАСТНЫЕ ВОПРОСЫ СИНДРОМА ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ
Глава 14. ОСТРАЯ НЕВРОЛОГИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ
14.1. МОЗГОВОЙ ИНСУЛЬТ
14.1.1. Субарахноидальное кровоизлияние
14.1.2. Геморрагический инсульт
14.1.3. Ишемический инсульт (инфаркт мозга)
14.1.4. Острая гипертоническая энцефалопатия
14.1.5. Базисное лечение мозгового инсульта
14.2. ОТЕК МОЗГА
14.2.1. Диагностика отека головного мозга
14.2.2. Принципы лечения отека головного мозга
14.3. МИАСТЕНИЧЕСКИЙ КРИЗ
14.4. ВЕГЕТОСОСУДИСТЫЙ КРИЗ
14.5. БУЛЬВАРНЫЙ СИНД РОМ
14.6. ВЕСТИБУЛЯРНЫЙ КРИЗ
Глава 15. ОСТРАЯ ЭНДОКРИННАЯ ПАТОЛОГИЯ
15.1. ТИРЕОТОКСИЧЕСКИЙ КРИЗ
15.2. ОСТРАЯ НАДПОЧЕЧНИКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
15.3. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ
15.3.1. Кетоацидотическая кома
15.3.2. Гиперосмолярная кома
15.3.3. Лактацидемическая кома
15.3.4. Гипогликемическая кома
Глава 16. ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ
16.1. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ТОКСИКОЛОГИИ
16.1.1. Классификации ядов и отравлений
16.1.2. Синдромы токсического поражения внутренних органов и систем
16.1.2.1. Токсическая гепатопатия
16.1.2.2. Токсическая нефропатия
16.1.3. Методы диагностики острых отравлений
16.1.4. Принципы лечения острых отравлений
16.2. ЧАСТНЫЕ ВОПРОСЫ ТОКСИКОЛОГИИ
16.2.1. Отравления барбитуратами
16.2.2. Отравления транквилизаторами
16.2.3. Отравления фосфорорганическими соединениями
16.2.4. Отравления угарным газом
16.2.5. Отравления уксусной кислотой (эссенцией)
16.2.6. Отравления минеральными кислотами
16.2.7. Отравления щелочами
16.2.8. Отравления алкоголем (этиловым спиртом) и его производными
16.2.9. Отравления суррогатами алкоголя
16.2.9.1. Отравления метиловым спиртом
16.2.9.2. Отравления этиленгликолем
16.2.10.Отравления ядовитыми грибами
16.2.10.1. Отравления мухомором
16.2.10.2. Отравления бледной поганкой
16.2.11. Отравления дихлорэтаном
Глава 17. ПИЩЕВЫЕ ТОКСИКОИНФЕКЦИИ
17.1. БОТУЛИЗМ
Глава 18. УКУСЫ ЗМЕЙ И ЯДОВИТЫХ НАСЕКОМЫХ
18.1. УКУСЫ ЗМЕЙ
18.2. УКУСЫ ЯДОВИТЫХ НАСЕКОМЫХ
Глава 19. ОСТРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ТРЕБУЮЩИЕ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ
19.1. ДИФТЕРИЯ
19.2. СТОЛБНЯК
19.3. БОТУЛИЗМ
Глава 20. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ
20.1. ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА КОНЪЮНКТИВЫ И РОГОВИЦЫ
20.1.1. Инородные тела конъюнктивы
20.1.2. Инородные тела роговицы
20.2. ТРАВМЫ ГЛАЗА И ЕГО ЗАЩИТНОГО АППАРАТА
20.2.1. Ранения век
20.2.2. Ранения глаз
20.2.2.1. Непрободные ранения роговицы и склеры
20.2.2.2. Прободные ранения глазного яблока
20.2.2.3. Разрушение глаза
20.2.3. Контузии глаз
22.2.3.1. Прямые контузии глаза
22.2.3.2. Непрямые контузии глаза
20.2.4. Ожоги глаз
20.2.4.1. Термические ожоги глаз
20.2.4.2. Химические ожоги глаз
20.2.4.3. Ожоги лучистой энергией
20.3. ОСТРЫЕ НЕВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛАЗ
20.3.1. Острые нарушения кровообращения в сосудах сетчатки
20.3.2. Острый приступ глаукомы
ГЛАВА 21. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В АЛЛЕРГОЛОГИИ
21.1. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ АЛЛЕРГОЛОГИИ
21.2. ЧАСТНЫЕ ВОПРОСЫ АЛЛЕРГОЛОГИИ
21.2.1. Синдром Стивенса-Джонсона
21.2.2. Синдром Лайела
21.2.3. Крапивница
21.2.4. Отек Квинке
21.2.5. Сывороточная болезнь
Глава 22. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В СТОМАТОЛОГИИ
22.1. ТРАВМЫ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
22.1.1. Повреждения зубов
22.1.2. Перелом альвеолярного отростка нижней челюсти
22.1.3. Перелом тела нижней челюсти
22.1.4. Вывихи нижней челюсти
22.1.5. Переломы верхней челюсти
22.1.6. Переломы скуловой кости и ее дуги
22.2. ОСТРАЯ ЗУБНАЯ БОЛЬ
22.2.1. Пульпит
22.2.2. Верхушечный периодонтит
22.2.3. Генерализованный пародонтит
22.2.4. Локализованный пародонтит
Глава 23. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ПСИХИАТРИИ
23.1. ПРАВОВЫЕ ВОПРОСЫ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
23.2. КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ СИНДРОМЫ НАРУШЕНИЯ СОЗНАНИЯ
23.2.1. Оглушение
23.2.2. Сопор
23.2.3. Кома
23.3. КАЧЕСТВЕННЫЕ СИНДРОМЫ НАРУШЕНИ