Румянцев А.Г., Аграненко В.А. «Клиническая трансфузиология» 1997 год
Автор: Румянцев А.Г., Аграненко В.А.
Год: 1997
В книге представлены основные положения и принципы современной клинической трансфузиологии: определение показаний, методов применения и лечебной эффективности трансфузий эритроцитной массы, концентратов тромбоцитов, лейкоцитов и плазмы при острой и хронической анемии, при различной патологии, в том числе в педиатрии и трансплантологии.
Основное внимание уделено компонентной гемотерапии — применению вместо цельной крови её клеточных и белковых компонентов в хирургии, реаниматологии, акушерстве и гинекологии, онкогематологии, клинике внутренних болезней, педиатрии и неонатологии.
В основу трансфузионной тактики авторами положены современные принципы и концепции трансфузионной медицины — необходимость применения гемотрансфузий по определённым показаниям с целью исключения неоправданных трансфузий и использования альтернативных методов, в частности аутотрансфузий.
Значительное место в книге уделено гемостатической терапии, ошибкам и опасностям гемотрансфузий, методам профилактики и лечения посттрансфузионных осложнений, а также принципам организации трансфузиологической помощи в лечебных учреждениях.
К каждой главе книги даётся обширный библиографический указатель отечественных и зарубежных авторов.
Книга предназначена для широкого круга врачей — хирургов, реаниматологов, акушеров-гинекологов, онкогематологов, терапевтов, педиатров и специалистов службы крови.
Предисловие
Глава I. Введение в трансфузией кую медицину
Глава II. Общая характеристика гемотрансфузионных сред и методы их консервирования
1. Классификация трансфузионных сред
2. Консервированная кровь
Консервирующие растворы
«Модифицированная кровь»
Фракционирование консервированной крови
3. Эритроцитная масса
Ресуспендирование и консервирование эритроцитной массы
Эритроцитная масса восстановленная («омоложенная»)
Эритроцитная масса, размороженная и отмытая
Эритроцитная масса, обедненная лейкоцитами и тромбоцитами
4. Концентраты тромбоцитов и лейкоцитов
Методы выделения и консервирования концентратов тромбоцитов
Метод заготовки концентратов тромбоцитов, обедненных лейкоцитами
Методы выделения и консервирования концентратов лейкоцитов
5. Плазма
Плазма нативная
Плазма свежезамороженная
Литература
Глава III. Методы гемотрансфузий
1. Трансфузии в поверхностные вены
2. Трансфузии в глубокие вены
3. Трансфузии в артерию
4. Трансфузии в костный мозг
5. Трансфузии прямые
6. Обменные трансфузии
Литература
Глава IV. Принципы трансфузионной тактики и компонентной гемотерапии
1. Общие принципы компонентной гемотерапии
2. Трансфузии эритроцитной массы
Преимущества и показания
Трансфузии в хирургии и реаниматологии
Трансфузии размороженной эритроцитной массы
Трансфузии при острой кровопотере и шоке
Трансфузии при хронической анемии
Литература
Глава V. Трансфузии концентратов тромбоцитов, лейкоцитов и плазмы
1. Трансфузии концентратов тромбоцитов
Общая характеристика и причины тромбоцитопений и тромбоцитопатий
Клиника тромбоцитопенических геморрагии
Общие принципы тромбоцитотерапии
Показания к профилактическим и лечебным трансфузиям концентратов тромбоцитов
Основные стандарты для назначения трансфузий концентратов тромбоцитов
— оценка лечебной эффективности трансфузий концентратов тромбоцитов
Лечебная эффективность трансфузий консервированных и свежезаготовленных концентратов тромбоцитов
Алломунизация и рефрактерность к трансфузиям концентратов тромбоцитов
— диагностика
— методы профилактики и лечения
— реакции и осложнения тромбоцитотерапии
Литература
2. Трансфузии концентратов лейкоцитов
Показания
Методика и дозировка трансфузий
Трансфузии криоконсервированных лейкоцитов
Литература
3. Трансфузии плазмы
Показания
Лечебная эффективность
Литература
Глава VI. Гемотрансфузионная терапия при кровопотере
1. Классификация кровопотери
2. Диагностика кровопотери
Определение величины кровопотери
Определение тяжести кровопотери
Диагностические приемы
3. Трансфузионная терапия при острой кровопотере
4. Критерии оптимальности трансфузионной терапии
Литература
Глава VII. Аутогемотрансфузии
1. Преимущества
2. Показания
3. Требования к донору аутокрови
4. Методика заготовки и консервирования аутокрови
Заготовка непосредственно перед операцией
Заготовка заблаговременно до операцией
Реинфузия крови, излившейся в операционные полости
Криоконсервирование аутокрови и ее клиническое применение
5. Аутогемотрансфузии в педиатрии
Литература
Глава VIII. Гемотрансфузионная тактика при трансплантации костного мозга
1. Общие принципы
2. Тактика гемотрансфузионной терапии в предтрансплантационном периоде
Тактика при апластической анемии
Тактика при гемобластозах
3. Тактика гемотрансфузионной терапии в посттрансплантационном периоде
Литература
Глава IX. Гемотрансфузионная терапия при заболеваниях внутренних органов и системы крови
1. Гемотрансфузионная терапия при заболеваниях внутренних органов
Железодефицитная анемия
Заболевания легких
Заболевания сердечно-сосудистой системы
Заболевания желудочно-кишечного тракта
Заболевания печени
Заболевания почек
Ревматические болезни
Злокачественные опухоли
Инфекционные заболевания
2. Гемотрансфузионная терапия при заболеваниях системы крови
Гемобластозы
Апластические анемии
Гемолитические анемии
В12-дефицитная анемия. Сидеробластная анемия
3. Инфузионно-трансфузионная терапия белковой недостаточности
4. Экстракорпоральные методы терапии
Заболевания системы крови
Заболевания органов дыхания
Заболевания сердечно-сосудистой системы
Заболевания желудочно-кишечного тракта
Заболевания печени
Заболевания почек
Ревматические болезни
5. Лечебный плазмаферез
Литература
Глава X. Гемотрансфузионная терапия в педиатрии
1. Особенности детского организма и гемотрансфузии
2. Трансфузии крови
3. Трансфузии эритроцитной массы
Острая анемия, острая кровопотеря
Хроническая анемия
— анемии при гемобластозах
— анемии при талассемии
— серповидноклеточная анемия
— анемия Даймонда-Блэкфана
4. Осложнения хронической трансфузионной терапии
Перегрузка железом
Аллоиммунизация
5. Трансфузии концентратов тромбоцитов детям
Показания к трансфузии и дозировка
Тромбоцитотерапия при гемобластозах и апластических анемиях
Показания к трансфузиям КТ
Оценка лечебной эффективности трансфузий тромбоцитов
Аллоиммунизация и рефрактерность к трансфузиям тромбоцитов
Тромбоцитотерапия при иммунной тромбоцитопенической пурпуре
Тромбоцитотерапия при гемолитико-уремическом синдроме
Тромбоцитотсрапия в сердечно-сосудистой хирургии
6. Лечебный плазмацитаферез у детей
Плазмаферез
Цитаферез
— лейкаферез
— тромбоцитаферез
— эритроцитаферез
7. Обменные трансфузии у детей
8. Гемотрансфузионные реакции и осложнения у детей
Литература
Глава XI. Гемотрансфузионная терапия в неонатологии
1. Особенности организма новорожденного
2. Методы трансфузий и показания к гемотерапии
Малообъемные трансфузии эритроцитной массы
Обменные массивные трансфузии
— методика обменных трансфузий
Показания к обменным трансфузиям
3. Трансфузии концентратов тромбоцитов
Тромбоцитопении новорожденных
Методы трансфузий тромбоцитов
4. Трансфузии лейкоцитов
5. Трансфузии плазмы и ее препаратов
6. Трансфузионная безопасность у новорожденных
Литература
Глава XII. Трансфузионная терапия нарушений гемостаза
1. Клиническая симптоматика
2. Трансфузионная терапия при нарушениях свертываемости крови
3. Трансфузионная терапия наследственных коагулопатий
Критерии диагностики
Гемофилия А
Лечение больных гемофилией с ингибитором фактора VIII
Гемофилия В
Болезнь Виллебранда
Наследственный дефицит витамин К-зависимых факторов свертывания крови
4. Трансфузионная терапия приобретенных форм дефицита и ингибиции факторов свертывания крови
Дефицит витамин К-зависимых факторов свертывания крови
Терапия при иммунной ингибиции факторов свертывания крови
Трансфузионная терапия ДВС-синдрома
Трансфузионная терапия гематогенных тромбофилий
Трансфузионная терапия тромбоцитопении и тромбоцитопатий
Тромбоцитопении периода новорожденности
Терапия гипопродукционных тромбоцитопении у детей и взрослых
Трансфузионная терапия тромбоцитопатий
Литература
Глава XIII. Ошибки, опасности и осложнения гемотрансфузий
1. Гемотрансфузионные реакции, методы их профилактики и лечения
Пирогенные реакции
Аллергические реакции
Анафилактические реакции
Цитратная и калиевая интоксикации
Негемолитические реакции
Поздние (замедленные) гемотрансфузионные реакции
Посттрансфузионная тромбоцитопеническая пурпура
Посттрансфузионный гемосидероз
Профилактика и лечение реакций
2. Гемотрансфузионные осложнения и методы их профилактики
Причины осложнений
Несовместимость крови донора и реципиента
— несовместимость крови по эритроцитарным антигенам АВ0
— несовместимость крови по эритроцитарным антигенам системы резус (Rh0D)
— несовместимость крови или эритроцитной массы по антигенам других серологических систем
— «опасный» универсальный донор
Недоброкачественность трансфузионной среды
— бактериальное загрязнение
— перегревание, переохлаждение, гемолиз, сверхдлительные сроки консервирования, нарушение температурного режима хранения
Погрешности в методике трансфузий
— воздушная эмболия
— тромбоэмболия
— тромбофлебит
— синдром острой легочной недостаточности
— циркуляторная пе