Кан Д.В. «Руководство по акушерской и гинекологической урологии» 1986 год
Автор: Кан Д.В.
Год: 1986
Современная дифференциация медицинской науки привела к созданию многих новых клинических направлений. Часть из них оформилась в самостоятельные клинические дисциплины, располагающие специальными методами исследования и лечения больных. К числу таких новых медицинских наук относится урогинекология, которая нуждается в специалистах, владеющих акушерско-гинекологическими и урологическими знаниями. Основными вопросами, которые она рассматривает, являются изменения в мочевой системе у женщин при различных патологических состояниях половой сферы, во время беременности и в послеродовом периоде. Другие, не менее важные, вопросы — это лечение травмированных мочевых путей во время акушерских и гинекологических операций, а равно и коррекция аномалий развития мочевой системы.
В становлении этой дисциплины видную роль сыграли многие представители отечественной и зарубежной науки. Совершенно особое место занимают Д. О. Отт (1855—1929), Д. Н. Атабеков (1876—1964), W. Stoeckel (1871—1961) и др. В последние десятилетия эту проблему успешно развивают W. Fischer (ГДР), U. Bologna (Италия), A. Ingelman-Sundberg (Швеция) и др.
Современная урогинекология достигла значительных успехов, однако многие вопросы в литературе, изданной в последние годы, освещены недостаточно. Нами сделана попытка осветить проблемы этой специальности на основе современных знаний.
В предлагаемом руководстве представлены физиологические и патофизиологические изменения в мочевой системе, происходящие во время беременности и при различных заболеваниях женской половой сферы. По известным мотивам большое внимание уделено состоянию мочевой системы при злокачественных поражениях гениталий. Освещена методика новейших эндоскопических и рентгенорадиологических исследований мочевой системы у женщин. При этом описаны не только базисные, но и специальные методы исследования.
Поскольку число больных с мочеполовыми свищами во всем мире остается еще довольно высоким, мы сочли необходимым значительное место в руководстве уделить травме мочевой системы в акушерской и гинекологической практике, а также последствиям, которые она влечет за собой. Подробно изложены получившие положительную практическую апробацию реконструктивно-пластические операции, позволяющие восстановить “мочевую дорогу” между почечной лоханкой и мочевым пузырем, а также произвольное мочеиспускание естественным путем, сохраняя половую и детородную функцию женщины. Большую роль в профилактике травматизма мочевой системы играет урологическое исследование, которое целесообразно производить до и после оперативного лечения на женских половых органах. К сожалению, некоторые акушеры-гинекологи игнорируют урологическую информацию, что затрудняет при травме мочевой системы оказание специализированной помощи, нередко влечет за собой тяжелые последствия, в том числе и смертельные исходы.
В руководстве освещены и другие вопросы, входящие в компетенцию урогинеколога: беременность и роды при различной почечной патологии, недержание мочи при напряжении, цисталгия, болезни мочеиспускательного канала и др. С современных позиций изложены клинические аспекты аномалий мочевой системы. Пластическая хирургия позволяет исправить большинство этих пороков. Наиболее эффективные операции читатель найдет в данном руководстве.
Урогинекология представляет интерес для врачей многих специальностей. Ознакомление с симптоматологией заболеваний мочеполовой системы у женщин, владение урогинекологическими методами исследования, а также тактикой и техникой восстановительной хирургии на верхних и нижних мочевых путях явится залогом успешного оказания помощи таким больным.
Введение
Глава I. Развитие урогинекологии
Глава II. Хирургическая анатомия мочевой системы у женщин
Почки
Мочеточники
Мочевой пузырь
Мочеиспускательный канал
Глава III. Урологические заболевания и беременность
Изменения мочевой системы при беременности
Пиелонефрит и беременность
Острый пиелонефрит
Этиология и патогенез
Симптоматика
Диагностика
Лечение
Профилактика
Хронический пиелонефрит
Этиология и патогенез
Симптоматика
Диагностика
Лечение
Профилактика
Мочекаменная болезнь и беременность
Этиология и патогенез
Симптоматика
Диагностика
Лечение
Нефрогенная гипертония (гипертензия) и беременность
Этиология и патогенез
Симптоматика
Диагностика
Лечение
Туберкулез мочевых органов и беременность
Этиология и патогенез
Симптоматика
Диагностика
Лечение
Единственная почка и беременность
Хроническая почечная недостаточность и беременность
Пластические операции на мочевых органах и беременность
Общие принципы ведения беременных с урологическими заболеваниями
Глава IV. Анатомо-функциональное состояние мочевой системы при заболеваниях внутренних половых органов
Изменения в мочевой системе при воспалительных заболеваниях
Изменения мочевого пузыря
Изменения со стороны почек и мочеточников
Изменения мочевых органов при туберкулезе
Изменения в мочевой системе при опущении и выпадении гениталий
Изменения в мочевой системе при доброкачественных опухолях
Изменения в мочевой системе при фибромиоме матки
Изменения в мочевой системе при доброкачественных опухолях яичников
Изменения в мочевой системе при эндометриозе
Поражение почек
Поражение мочеточников
Поражение мочевого пузыря
Поражение мочеиспускательного канала
Изменения в мочевой системе при злокачественных опухолях
Симптоматика
Диагностика
Лечение
Глава V. Аномалии мочевых органов
Аномалии почки
Подковообразная почка
Дистопия почки
Гипоплазия почки
Губчатая почка
Поликистоз почек
Солитарные кисты почек
Аномалии мочеточников
Уретероцеле
Эктопия устья мочеточника
Мегауретер, ахалазия мочеточника, ретрокавальное расположение мочеточников...
Синдром яичниковой вены
Аномалии мочевого пузыря
Незаращение урахуса
Аномалии мочеиспускательного канала
Аплазия мочеиспускательного канала
Гипоспадия
Эписпадия
Глава VI. Неотложная помощь при острой травме мочевой системы в акушерской и гинекологической практике
Повреждения почки
Повреждения мочеточников
Уретероуретероанастомоз
Уретероцистоанастомоз (уретероцистонеостомия)
Операция Боари
Кишечная пластика мочеточника
Пересадка мочеточников в кишку и др.
Повреждения мочевого пузыря
Повреждения мочеиспускательного канала
Глава VII. Осложнения после нераспознанных повреждений мочевой системы в акушерской и гинекологической практике
Воспалительные заболевания мочевых органов
Последствия нераспознанных повреждений мочеточников
Симптоматика
Диагностика
Лечение
Последствия нераспознанных повреждений мочевого пузыря
Симптоматика
Диагностика
Лечение
Острая почечная недостаточность
Симптоматика
Диагностика
Лечение
Глава VIII. Послеоперационные нарушения функции мочевого пузыря
Острая задержка мочи
Хроническая задержка мочи
Поллакиурия
Послеоперационный цистит
Острый цистит
Хронический цистит
Глава IX. Мочеполовые свищи
Исторический обзор
Этиология и патогенез
Акушерские свищи
Гинекологические свищи
Общие принципы предоперационной подготовки и ведения послеоперационного периода
Предоперационная подготовка
Ведение послеоперационного периода
Инструментарий и шовный материал
Пузырно-влагалищные свищи
Симптоматика
Диагностика
Консервативное лечение
Оперативное лечение
Фистулопластика чрезвлагалищным доступом
Фистулопластика чреспузырным доступом
Фистулопластика абдоминальным чрезбрюшинным доступом
Абдоминальный внебрюшинный доступ
Результаты лечения
Пузырно-маточные свищи
Симптоматика
Диагностика
Лечение
Пузырно-придатковые свищи
Мочеточниково-влагалищные и мочеточниково-маточные свищи
Симптоматика
Диагностика
Консервативное лечение
Оперативное лечение
Уретероцистоанастомоз
Операция Боари
Кишечная пластика мочеточника
Нефрэктомия
Мочеточниково-маточные свищи
Уретровлагалищные свищи
Лечение
Комбинированные мочеполовые свищи
Мочеточниково-пузырно-влагалищные свищи
Сочетанное поражение мочеполовых органов и кишечника
Сложные мочеполовые свищи
Пластические операции, восстанавливающие произвольное мочеиспускание естественным путем
Пластические операции, восстанавливающие произвольное мочеиспускание трансректальным путем
Цистоилеосигмоанастомоз
Пересадка мочеточников в кишку
Отведение мочи с образованием кожной стомы
Детородная функция женщин после фистулопластики
Профилактика мочеполовых свищей
Глава X. Урологические осложнения при облучении половых органов
Лучевые стенозы мочеточников
Лучевые циститы
Лучевые мочеполовые свищи
Глава XI. Цисталгия
Симптоматика
Диагностика
Лечение
Глава XII. Недержание мочи при напряжении
Этиология и патогенез
Симптоматика и клиническое течение
Диагностика
Консервативные методы лечения
Лечебная гимнастика
Оперативные методы лечения
Показания к оперативному лечению
Операции, восстанавливающие нормальную пузырно-уретральную анатомию чрезвлагалищным доступом
Различные варианты позадилобковой уретропексии
Операции, корригирующие пузырно-уретральную анатомию и фиксирующие мышечно-связочный аппарат комбинированным доступом
Различные модификации так называемых слинговых (петлевых) операций
Позадилобковая уретропексия
Операция Лукича в модификации Кана
Операция Пускариу в модификации Кана
Операция Штеккеля