Малиновский М.С. «Оперативное акушерство» 1974 год
Автор: Малиновский М.С.
Год: 1974
Руководство написано крупным советским ученым и предназначено главным образом для молодых врачей, избравших акушерство своей специальностью. Студентам старших курсов медицинских институтов также рекомендуется пользоваться данным руководством, так как в нем подробно изложены вопросы по оперативному акушерству.
Хорошо иллюстрированное руководство поможет начинающим врачам и студентам лучше освоить акушерскую дисциплину.
На современном научном уровне приведены сведения о ведении нормальных и патологических родов, при этом автор особое внимание уделяет состоянию внутриутробного плода. При описании акушерских операций подробно изложены условия, показания, противопоказания, техника операций и др.
Автор, освещая вопросы травматизма матери и плода, указывает на необходимость бережного родоразрешения. В книге с достаточной полнотой описаны диагностика узкого таза, тазовое предлежание и неправильное положение плода, ведение последового и раннего послеродового периодов. Изложены различные варианты биомеханизма родов и оказание акушерской помощи при различной патологии в родах.
Предисловие
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Родовой процесс
Введение
Компоненты родового акта
Родовой канал
Костный таз
Мягкие ткани малого таза (тазовое дно)
Плод как объект родов
Положение плода (акушерская терминология)
Родовые изгоняющие силы
Родовой акт
Клиническое течение нормальных родов
Период раскрытия
Период изгнания
Биомеханизм родов
Компоненты механизма родов
Механизм периода раскрытия
Механизм периода изгнания
Диагностика родов
Ведение родов
Ведение периода раскрытия
Ведение периода изгнания
Защита промежности
Эпизиотомия и перинеотомия
Варианты нормального биомеханизма родов при затылочных предлежаниях
Роды при затылке и спинке, обращенных кзади
Задний вид затылочного предлежания
Переднеголовное предлежание
Остальные варианты механизма родов при затылочных предлежаниях
Среднее и низкое, resp. глубокое, поперечное стояние головки (стреловидного шва)
Вставление головки в прямом размере таза в родах
Высокое прямое стояние головки
Асинклитизм (внеосевое вставление)
Чрезмерный поворот плечиков
Разгибательный (дефлексионный) тип механизма родов
Лицевые предлежания
Механизм родов
Диагноз
Ведение родов
Варианты разгибательного типа механизма родов
Высокое прямое вставление лица и низкое (глубокое)
поперечное стояние его
Задний вид лицевого предлежания
Лобное предлежание
Тазовое предлежание
Классификация тазовых предлежаний
Диагностика тазовых предлежаний
Прогноз
Течение родов при тазовых предлежаниях
Механизм родов при тазовых предлежаниях
Ведение родов
Поперечные и косые положения
Диагностика
Течение родов
Ведение родов
Последовый период (физиология и патология)
Физиология последового периода
Отделение плаценты
Выделение последа
Ведение последового периода
Патология последового периода
Кровотечения в последовом периоде
Кровотечения до рождения последа
Ручное отделение плаценты и выделение последа
Кровотечения после рождения последа
Узкий таз
Понятие об узком тазе
Классификация анатомически узких тазов
Клинические формы анатомически узкого таза
Плоский таз
Равномернообщесуженный таз
Общесуженный плоский таз
Поперечно суженный таз
Остеомалятический таз
Диагностика анатомически узкого таза
Клинически узкий таз
Диагностика клинически узкого таза
Механизм родов при плоском тазе
Механизм родов при общесуженном плоском (рахитическом) тазе
Механизм родов при равномернообщесуженном тазе
Течение родов при клинически узком тазе
Прогноз
Ведение родов
Терапия родов
ОПЕРАТИВНОЕ АКУШЕРСТВО
Акушерские операции и акушерские пособия
Общие приготовления к акушерской операции
Подготовка наружных половых органов женщины перед акушерской операцией
Укладывание больной и другие приготовления перед операцией
Общая анестезия при оперативных акушерских вмешательствах
Эндотрахеальный наркоз при кесаревом сечении
Общая анестезия при наложении акушерских щипцов и малых оперативных вмешательствах
Акушерский поворот
Наружный поворот плода
Наружный поворот на головку
Профилактический наружный поворот плода на головку при поперечных положениях
Наружный профилактический поворот на головку при тазовых предлежаниях (методика Архангельского)
Наружный поворот из поперечного положения на тазовый конец
Внутренний поворот плода
Классический, resp. типичный, внутренний поворот
Показания к внутренному, resp. классическому, повороту плода на ножку
Условия для производства внутреннего поворота на ножку
Противопоказания к повороту
Подготовка к операции
Техника операции
Ход операции классического (внутреннего) поворота плода на ножку при целом плодном пузыре
Ход операции классического (внутреннего) поворота плода на ножку при отошедших водах
Трудности и неудачи при повороте на ножку
Внутренний комбинированный поворот при неполном раскрытии зева матки (ранний поворот — поворот по Брекстон — Гиксу)
Показания к раннему повороту
Условия, необходимые для раннего поворота
Техника операции раннего поворота
Прогноз при повороте
Акушерские пособия и вмешательства при тазовых предлежаниях
Общие сведения
Показания к извлечению плода за тазовый конец
Условия для операции
Приготовления к операции
Ручное, пособие при тазовых предлежаниях
Техника ручного пособия
Техника ручного пособия при тазовых предлежаниях по Цовьянову при чисто ягодичных предлежаниях
Извлечение плода при тазовых предлежаниях
Извлечение плода при неполном ножном предлежании
Извлечение плода при полном ножном предлежании
Извлечение плода при ягодичном предлежании
Извлечение плода при смешанном (полном) ягодичном предлежании
Извлечение плода при чисто ягодичном (неполном) предлежании
Трудности при извлечении плода за тазовый конец
Трудности при освобождении ручек
Трудности при освобождении головки
Извлечение плода при тазовом предлежании в заднем виде
Повреждения при операции извлечения плода за тазовый конец
Акушерские щипцы
Общие указания
Наиболее употребительные модели щипцов
Условия для наложения щипцов
Показания к наложению щипцов
Операция наложения акушерских щипцов
Подготовка к операции
Типичные и атипичные щипцы
Общие принципы наложения щипцов
Технические приемы наложения акушерских щипцов (общие правила)
Введение ложек щипцов
Замыкание щипцов
Пробная тракция
Извлечение головки щипцами (собственно тракции)
Снятие щипцов
Наложение щипцов по Цовьянову
Наложение щипцов при различных предлежаниях головки
Щипцы при затылочных предлежаниях (сгибательный тип механизма)
Типичные (выходные) щипцы при затылочном предлежании
Атипичные (полостные) щипцы при затылочных предлежаниях
Щипцы при родах с неправильной ротацией головки
Щипцы при лицевых предлежаниях
Щипцы при лобном предлежании
Высокие щипцы
Специальные модели щипцов для извлечения высоко стоящей головки
Прямые щипцы Лазаревича и их модификации
Затруднения и осложнения при операции наложения акушерских щипцов
Затруднения при наложении щипцов
Затруднения при извлечении головки
Повреждения родовых путей матери
Повреждения плода
Применение вакуум-аппарата в акушерстве
Операция наложения вакуум-аппарата
Плодоразрушающие операции
Краниотомия
Условия для краниотомии
Показания к краниотомии
Техника операции
Перфорация предлежащей головки
Эксцеребрация
Краниоклазия (извлечение плода с перфорированной головкой)
Перфорация последующей головки
Осложнения и трудности при краниотомии
Прогноз
Эмбриотомия
Декапитация плода
Трудности при эмбриотомии
Прогноз
Акушерская помощь при предлежании и выпадепии пуповины или конечностей плода
Предлежание и выпадение пуповины
Предлежание и выпадение конечностей плода
Кесарево сечение
Абдоминальное кесарево сечение
Показания к абдоминальному кесареву сечению
Условия для кесарева сечения
Техника кесарева сечения
Анатомические сведения
Подготовка к операции
Классическое кесарево сечение
Абдоминальное кесарево сечение в нижнем сегменте матки (ретровезикальное, истмическое)
Частота кесарева сечения
Осложнения при абдоминальном кесаревом сечении
Ближайшие и отдаленные результаты кесарева сечения
Кесарево сечение на мертвой или на умирающей
Влагалищное кесарево сечение
Подготовка к операции
Техника операции
Осложнения при операции
Симфизиотомия, пуботомия, или гебостеотомия
Искусственное расширение шейки матки
Показания к операции
Способы расширения шейки матки
Бескровные (тупые) способы расширения
Кровавое расширение шейки матки
Акушерские пособия, относящиеся к плодному пузырю
Общие указания
Способы защиты плодного пузыря от несвоевременного разрыва
Кольпейриз
Искусственный разрыв плодного пузыря
Трансабдоминальный амниоцентез
Самопроизвольное и искусственное прерывание беременности
Самопроизвольный выкидыш
Угрожающий и начавшийся аборт
Терапия угрожающего и начинающегося аборта
Хирургическое лечение истмико-цервикальной недостаточности
Осложнения
Методы активной терапии начавшегося осложненного аборта
Незаконченный аборт
Закончившийся аборт
Искусственный выкидыш или аборт
Малое кесарево сечение
Заоболочечное и внутриоболочечное введение сте